Ressecção segmentar de granuloma central de células gigantes: relato de caso / Segmentation of central giant cell granuloma: case report

O Granuloma central de células gigantes é próprio dos ossos gnáticos, sendo um tumor benigno não odontogênico. É uma lesão de crescimento normalmente lento, bem circunscrito e assintomático, geralmente diagnosticado através de algum exame de rotina ou, em casos mais avançados, quando se começa a visualizar alguma alteração estético-anatômica. O tratamento de eleição para este tipo de lesão é a simples curetagem ou a ressecção em bloco. No entanto, em pacientes adultos jovens e em crianças, o efeito mutilante que este tipo de tratamento pode acarretar deve ser levado em consideração, utilizando tratamentos não cirúrgicos, como injeção intralesional de corticosteroides, administração de interferon alpha e calcitonina. Assim, o objetivo deste trabalho é relatar um caso de tratamento com ressecção segmentar de granuloma central de células gigantes. Tumores mais agressivos e recorrentes devem ser submetidos à ressecção e mesmo assim deve se levar em consideração o efeito estético que pode causar na face do paciente, principalmente, se forem crianças e adultos jovens... (AU)

The central granuloma of giant cells is specific to gnathic bones, being a benign non-odontogenic tumor. It's a growth injury usually slow, well circumscribed and asymptomatic, usually diagnosed through some routine examination or, in more advanced cases, when it begins to visualize some aesthetic-an atomical alteration. The treatment of choice for this type of injury is a simple curettage or resection in block. However, in young adult patients and children, the mutilating effect that this type of treatment can bring must be taken in to consideration, using non-surgical treatments, such as intralesional injection of corticosteroids, administration of alpha interferon and calcitonin. Therefore, the objective of this work is to report a case of treatment with resection segment of central granuloma of giant cells. More aggressive and recurrent tumors must be submitted to resection and even then taking into account the aesthetic effect it can have on the patient's face, especially if they are children and young adults... (AU)

Avaliação clínica da expansão maxilar cirurgicamente assistida / Avaliação clínica da expansão maxilar cirurgicamente assistida Clinical evaluation of surgically assisted maxillary expansion

Na maxila, a dimensão transversal é a que menos cresce, podendo ocasionar uma deficiência transversal maxilar. A correta correção dessas deformidades em pacientes adultos, para alcançar uma oclusão funcional estável, muitas vezes, se faz necessária uma expansão maxilar cirurgicamente assistida, na qual consiste basicamente em um procedimento auxiliar, com o objetivo de liberar as áreas de maior resistência maxilares, por meio de osteotomias, permitindo, assim, a obtenção de uma expansão maxilar satisfatória. Diante do exposto, o presente estudo tem como objetivo avaliar clinicamente os resultados obtidos em uma série de casos de pacientes submetidos à expansão maxilar cirurgicamente assistida e discutir sobre a literatura vigente.

The maxillary transverse dimension is the least that grows, can cause a maxillary transverse deficiency. The surgically assisted maxillary expansion (SAME) it is often necessary in adult patients, to achieve a stable and functional occlusion. SAME consists of a procedure to assist for release the greatest resistance maxillary region through osteotomies, thus obtaining the maxillary expansion satisfactorily. The aim of this study is evaluate the results of patients who have undergone maxillary expansion assisted surgery and discuss the current literature.

Odontoma Complexo Atípico: Relato de Caso / Atypical Complex Odontoma: Case Report

Os odontomas são classificados como tumores benignos, originados do epitélio e do ectomesênquima odontogênico e são considerados mais anomalias de desenvolvimento - hamartomas - do que verdadeiras neoplasias. Representam, sem dúvida, os tumores mais comumente observados entre todos aqueles de origem odontogênica. Sua etiopatogenia constitui um aspecto muito investigado, embora se apresente indeterminada, ficando restringida ao campo das hipóteses, indo desde traumatismos e infecções locais a fatores genéticos. São mais frequentemente diagnosticados na segunda década de vida. Frequentemente, encontram-se inclusos e assintomáticos e geralmente são descobertos em radiografias de rotina, sendo vistos como uma massa intensamente radiopaca, circundada por linha radiolúcida. Raramente ocorre sua irrupção em cavidade oral, e existem algumas teorias que tentam explicá-la. O presente trabalho tem por objetivo apresentar um caso clínico de extenso odontoma irrompido em cavidade oral, discutindo aspectos relevantes do ponto de vista clínico-cirúrgico.

Odontomas are classified as benign tumors arising from epithelium and mesenchyme odontogenic and are considered more developmental abnormalities - Hamartoma - than true neoplasms. Undoubtedly, they are the most commonly tumors seen among those of odontogenic origin. Its pathogenesis is a very investigated, despite presenting indeterminate, being restricted to the realm of hypotheses, ranging from local infections and trauma to genetic factors. They are most frequently diagnosed in the second decade of life, often are included and asymptomatic, and usually are discovered in routine radiographs, being seen as an intensely radiopaque mass surrounded by a radiolucent line. Rarely it occurs eruption in the oral cavity and there are some theories that might explain it. This paper aims to present a case of extensive odontoma erupted into the oral cavity, discussing relevant aspects of the clinical surgery.

Reconstrução nasal parcial com retalho frontal oblíquo: relato de caso / Partial nasal reconstruction partial with an oblique frontal flap: a case report

Os ferimentos avulsivos na região nasal podem ser de origem traumática ou patológica. A reconstrução desses defeitos apresenta grande complexidade devido à região nasal ser importante do ponto de vista funcional e estético. A escolha do método reconstrutivo é baseada no tamanho, na localização e na profundidade do defeito a ser corrigido. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente que apresentou avulsão parcial de nariz cujo tratamento cirúrgico proposto foi a reconstrução nasal por meio de retalho frontal oblíquo.

The avulsive wound of the nose may be of traumatic or pathological origin. The reconstruction of these wounds is difficult because the nasal region is functionally and aesthetically important. The method of treatment is based on size, localization and depth of the defect to be corrected. The aim of this study is to present a case report of a partial avulsive wound of the nose treated surgically by nasal reconstruction using an oblique frontal flap.

Prevalência das lesões periféricas dos nervos trigêmeo e facial, decorrentes de fratura na face por trauma / Prevalence of peripheral nerve injury, trigeminal and facial fracture caused by trauma in the face

Objetivo: Objetivo deste trabalho foi realizar um estudo transversal e prospectivo para identificar lesões de ramos dos nervos trigêmeo e facial, decorrentes de fraturas dos ossos da face...

Objective: The aim of this research was to carry out a transversal prospective study to identify lesions of the facial and trigeminal nerve divisions resulting from fractures of the facial bones...

Estudio de la correlación de signos y síntomas entre nurinoma del acústico y desórdenes temoromandibulares: presentación de 5 casos clínicos / Study of correlacio no sign and sintomas between nurinoma of acustico and temporomandibular disorders: introduction of 5 cases

La correlación de síntomas que afectan pacientes portadores de neurinoma del acústico y dolor y disfunción de la articulación temporomandibular es frecuente. El neurinoma del acústico puede presentarse clinicamente con cefalea, dolor periaricular, hipoacusia, zumbidos o falta de equilibrio. Los transtornos que afectan a articulación temporo-mandibular son variados. Hay muchas causas que pueden originar la presencia de dolor y disfunción de esta articulación. Por ser una articulación única, con característica anatómica y fisiológica, permite padecer de vários procesos patológicos. Los principales síntomas que se presentan, frecuentemente incluyen dolor y trastornos funcionales, afectando al cráneo, región cervical y cara, extendiéndose principalmente hacia la región preauricular, siguiendo hasta la región submandibular. La suma de conocimientos sobre estas patologías permite hacer el diagnóstico diferencial entre neurinoma del acústico y dolor y disfunción de la articulación temporo-mandibular. Así, en la evaluación clínica y (relato de casos) en la anamnesis de cinco pacientes, diagnosticados tardíamente de neurinoma de acústico, fue observado que 60% fueron evaluados primariamente por Cirujanos Dentistas, que tenían como hipotes de diagnóstico, desorden temporo-mandibular, instituyendo de este modo, conductas terapéuticas diversas para esta enfermedad, pero, sin remisión del cuadro. Por lo tanto, a través de este trabajo, los autores pretenden resaltar la importancia del diagnóstico diferencial para los trastornos de la articulación temporo-mandibular.

The correlacion whether sintomas affecting patients with neurinomas acustico and pain and articulacion temporomandibular dysfunción is frequent. The neurinomas acustico climay be filed only with headache, pain periaricular, hearring loss, ringing or lack of balance. Disorders that affect articulacion temporomandibular are varied. There are many causes that could lead to the presence of pain and disfuncion this articulacion. As a articulacion unica, characterística anatomica and fisiologyca allows processes suffer from several diseases patológics. The more impotant sintomas that they are submitted often include pain and functional disorders, affecting craneo, regional cervical and face, extendiendose mainly towards preauricular region, according to regional submandibular. The amount of knowledge about these pathology a allows for diagnosticd differential between reurinomas acustico and pain and temporomandibular dysfunción. So, in the clinic evaluations and (relate of cases) in the history of five patients diagnosed lately of neurinoma of acustico, it was observed that 60% were assessed primarily by Surgeons Dentists, that had hipoteses of diagnostic the temporomandibular dysfunction, instituting thus conducts various terapeuticas for this disease, but without remision the clinic. Therefore in this work, the authors emphasize the importance of diagnostic differential for the articulacion temporomandibular disfunción.

Acesso transmaxilar à base do crânio: avaliação de 11 casos / Transmaxillary approach to the cranial base: an evaluation of 11 cases

O acesso cirúrgico à região de base do crânio é sempre difícil principalmente pelas estruturas anatômicas nobres associadas. A osteotomia maxilar proporciona visão direta à região de clivus e coluna cervical, além de apresentar uma menor morbidade em relação aos diversos acessos descritos na literatura. OBJETIVO: Avaliar 11 casos submetidos à osteotomia transmaxilar, descrevendo técnica cirúrgica, resultados e complicações pós-operatórias. PACIENTES E MÉTODOS: O estudo retrospectivo de onze pacientes foi submetido à cirurgia transmaxilar para acesso à região do tronco encefálico. Registros quanto à oclusão dentária, hemorragia trans e pós-operatória, necrose óssea e alterações de tecido mole foram estudados. Todos seguiram o mesmo protocolo cirúrgico e acompanhamento médio de dois anos. RESULTADOS: Após o tratamento todos os pacientes apresentaram melhora do quadro clínico e nenhum dano neurológico, hemorragia trans e pós-operatória ou intercorrências maiores foram identificadas. Dentre as complicações, em dois pacientes ocorreu fratura incompleta da maxila, dois apresentaram laceração da mucosa nasal e um apresentou como complicação tardia uma fístula bucossinusal. CONCLUSÃO: A osteotomia transmaxilar possibilitou adequado acesso a região de clivus para descompressão do tronco encefálico com baixo índice de complicações nesta série de casos.

Surgical access to the skull base is always difficult, especially because of the noble anatomic structures present there. Maxillary osteotomy provides direct view to the clivus region and the neck spine, and it also bears less morbidity when compared to the many other accesses described in the literature. AIM: to assess 11 patients submitted to transmaxillary osteotomy, describing the surgical technique and postoperative results and complications. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study involving eleven patients submitted to transmaxillary approach to the brainstem. We studied dental occlusion, trans and postoperative bleeding, bone necrosis and soft tissue alterations. All followed the same surgical protocol and were followed up for two years. RESULTS: after treatment, all the patients improved in their clinical status and had no neurological complication, trans and postoperative hemorrhage or major complications were seen. Among the complications, two patients had incomplete maxilla fracture, two had laceration of their nasal mucosa and one had, as late complication, an oral-sinusal fistula. CONCLUSION: Transmaxillary osteotomy provided proper access to the clivus for brainstem decompression with low rate of complications in this series.

Uso da cirurgia vídeo-assistida no tratamento de fratura do zigomático / Use of video-assisted surgery in the treatment of zygomatic fractures

Os ossos zigomáticos, devido à sua posição e projeção no esqueleto facial, estão mais susceptíveis a fraturas após episódios de trauma facial. Ocorrendo a fratura, esta deve ser tratada objetivando restaurar a simetria facial e evitar distúrbios funcionais da mastigação (limitação de abertura de boca) e olhos (diplopia e enoftalmo, distúrbios que podem estar associados aos acessos cirúrgicos convencionais). A utilização de procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos, como a cirurgia vídeo-assistida, tem sido amplamente adotada por diversas especialidades cirúrgicas, nas últimas décadas, mas existem poucos relatos de casos de trauma facial. Recentemente, as técnicas cirúrgicas minimamente invasivas em cirurgia buco-maxilo-facial são utilizadas para tratamento de fraturas faciais, incluindo as fraturas do complexo zigomático, com o intuito de tornar os procedimentos menos invasivos, obter melhor visualização dos segmentos fraturados e cicatrizes imperceptíveis, diminuindo a freqüência de possíveis complicações pós-operatórias. Esse artigo descreve o caso de um paciente com fratura unilateral do osso zigomático, em que se utilizou a cirurgia vídeo-assitida como auxiliar no tratamento.

The zygomatic bones, given their position and projection in the facial skeleton, are more susceptible to fractures after facial trauma episodes. If fracture happens, it should be treated in order to restore facial symmetry and avoid functional disturbances of mastication (limited mouth opening) and eyes (diplopia and enohthalmos, disturbances that can be associated with conventional surgical approaches). The use of minimally invasive surgical procedures, such as ideoassisted surgery, has been broadly adopted by many surgical specialties in the last decades, but there are few reports of facial trauma cases. Recently, the minimally invasive surgical techniques in maxillofacial surgery are used for the treatment of facial fractures, including fractures of the zygomatic complex, in order to make the procedures less invasive, visualize the broken segments better and obtain unnoticeable scares, diminishing the rate of postoperative complications. This article describes the case of a patient with unilateral fracture of the zygomatic bone on which video-assisted surgery was used as an aid for treatment.

Angina de Ludwig decorrente de exodontias de molares inferiores: relato de caso clínico / Ludwig’s angina caused by exodontia of inferior molars: a case report

A Angina de Ludwig representa uma infecção grave de progressão rápida, envolvendo os espaços fasciais sublingual, submandibular e submentoniano. Os autores relatam um caso de Angina de Ludwig, apresentando,também, uma revisão bibliográfica do assunto, discutindo sua etiologia, aspectos clínicos, seleção de antibióticos, cultura e antibiograma, manutenção de vias aéreas, drenagem e possíveis complicações.

Expansão rápida da maxila cirurgicamente assistida: estudo preliminar / Surgically assisted rapid maxillary expasion: a preliminar study

A expansão rápida da maxila cirurgicamente assistida é eficiente para o tratamento de deficiências transversais da maxila em pacientes adultos. OBJETIVO: Estudar duas técnicas de expansão rápida da maxila cirurgicamente assistida - com separação ou não dos processos pterigóides. MATERIAL E MÉTODOS: O estudo de coorte contemporânea longitudinal foi composto de 10 pacientes, com 18-40 anos de idade e com discrepância transversa da maxila de mais de 4mm. Dois grupos foram estabelecidos de forma aleatória, cinco pacientes em cada grupo, de acordo com a separação ou não dos processos pterigóides. Além disso, em ambos os grupos, foram realizadas as osteotomias dos pilares zigomáticos e da sutura intermaxilar. A discrepância transversal foi medida em modelos de estudo, uma radiografia cefalométrica póstero-anterior avaliou os planos zigomáticos superior e inferior e a distância inter-tuberes e uma radiografia oclusal avaliou a disjunção intermaxilar no período pré-operatório e 30 dias de pós-operatório. Um período de 7 dias foi aguardado após as osteotomias, antes de iniciar a expansão de um quarto de volta por dia. RESULTADOS: Não houve diferença estatística entre as medidas pré e pós-operatórias. CONCLUSÃO: Há poucos estudos controlados na literatura comparando as duas técnicas de expansão cirúrgica da maxila. Estudos com amostras maiores devem ser realizados.

Surgically assisted rapid maxillary expansion is efficient for the treatment of transverse maxillary deficiencies in skeletally mature patients. AIM: To study two techniques for surgically assisted rapid maxillary expansion: with or without pterygoid plate detachment. MATERIAL AND METHODS: A longitudinal cohort study sample including ten patients aged 18-40 years, with a skeletal transverse discrepancy in the maxilla of more than 4 mm. Two groups were established on a randomized basis, five patients in each group, according to the detachment or absence of detachment of the pterygoid plate. Furthermore, osteotomies of the bilateral zygomatic buttress and the intermaxillary suture were done in both groups. The transverse discrepancy was measured in study models, a posterior-anterior cephalometric radiograph evaluated the superior and inferior zygomatic plane and the inter-tuber distance and an occlusal radiograph evaluated the intermaxillary dysjunction in the pre-operative period and 30 days post-operatively. A 7-day period of rest was given after corticotomy before starting expansion with quarter turns once a day. RESULTS: There were no statistically significant differences between pre- and post-operative measurements. CONCLUSION: There are few randomized control trials in literature comparing the two techniques for surgically maxillary expansion. Further studies with a larger sample are required.

Cisto ósseo traumático em mandíbula: relato de caso / Traumatic bone cyst in jaw: case report

O cisto ósseo traumático é um pseudocisto que ocorre com pouca freqüência, normalmente de descoberta acidental em uma radiografia de rotina, como a radiografia periapical ou panorâmica, observando-se, na maioria dos casos uma única área radiolúcida. Devido a sua etiologia e patogênese ainda não estarem definitivamente estabelecidas, permanece, assim, sujeita a controvérsias. Desta forma, serão apresentados um caso clínico e revista da literatura de cisto ósseo traumático, em paciente jovem, envolvendo região de sínfise mandibular com acompanhamento de 22 meses.

Avaliação da sintomatologia dolorosa nas anestesias infiltrativas no palato quando utilizado a xilocaína a 5 / The evaluation of the painful symptomatology in infiltrativas anesthesias in the palato when used the xilocaína 5 and/or placebo (petroleum jelly) as topical anesthetic: pilot study

Nesta pesquisa buscou-se avaliar, a sintomatologia dolorosa nas anestesias infiltrativas no palato quando utilizado a xilocaína a 5% e/ou placebo (vaselina), como anestésico tópico. Assim o estudo foi composto por 20 pacientes do sexo masculino, com idade variando entre 18 e 40 anos, que não apresentassem alterações sistêmicas, não fumantes e sem hßbitos de ingerir bebidas alcoólicas e/ou uso de drogas de uso terapêutico ou não. Estes foram submetidos à exodontias simples e seriadas, em tempos operatórios distintos, na maxila, onde se promoveu, ao todo, 40 exodontias. Foram constituídos grupos controle e experimental, de forma aleatória, onde se considerou como grupo experimental o anestésico tópico xilocaína a 5%, e como grupo controle a vaselina. Os resultados indicaram que a metade dos pacientes tinha entre 21 a 30 anos, 1/4 (25,0%) tinha de 18 a 20 anos e 1/4 (25,0%) de 31 a 41 anos; metade dos pacientes tinha 1° grau incompleto, dois eram analfabetos e apenas um tinha curso superior; Quanto à freqüência dos dentes analisados: o maior percentual correspondeu aos dentes molares, sendo este percentual mais elevado no grupo experimental. Conclui-se que através do teste de comparações de proporções pareadas não se comprovou diferença significativa entre as duas situações ou os dois grupos.